Os dentes podem apresentar uma alteração de sua cor natural. Essa coloração pode ser advinda de manchas ou depósitos no esmalte, do lado de fora do dente (manchas extrinsecas) ou por dentro dele (manchas intrínsecas), fazendo parte de sua constituição interna.
Manchas intrísecas
Os fatores que provocam essas condições decorrem de drogas usadas no tratamento de canal, pigmentos da decomposição do sangue, quando há um derramamento dele dentro do dente, por traumas, ingestão de excessos de flúor no período de formação do dente, crianças tratadas com antibiótico do grupo químico das tetraciclinas, também durante o período de formação dos dentes, (por essa razão, as tetraciclinas devem e têm sido evitadas, nunca devendo ser prescritas a gestantes e crianças).
É preciso, então, não confundir: o antibiótico em si não provoca a doença cárie. Um determinado grupo de antibiótico é que leva a uma alteração na coloração e na estrutura dos dentes.
Vale aqui lembrar que as crianças com infecções crônicas, necessitando ingerir frequentemente o antibiótico, sob a forma de xarope, devem ter um bom controle de higiene bucal, pois correm o risco de desenvolver a doença cárie, por causa do veículo do antibiótico, que é açucarado.
As manchas intrínsecas são quase sempre decorrentes de significativas alterações orgânicas e, até por esse motivo, é fácil perceber que são de difícil remoção. No entanto, atualmente, já se pode contar com o branqueamento vital de dentes intrinsecamente pigmentados, micro abrasão, restaurações de resina e uso de lentes ou facetas de porcelanas.
Manchas extrínsecas
As manchas extrínsecas são causadas por agentes que podem ser removidos da superfície dos dentes com material apropriado, empregado pelo dentista, com a finalidade de remover a mancha e polir os dentes.
As substâncias capazes de manchar os dentes depositam-se nos defeitos do esmalte ou se tornam aderidos a ele, sem acarretar alteração em sua superfície. Esse tipo de mancha podem ser por alimentos, fumo, bactérias que produzem pigmentos que aderem nos dentes, entre outros fatores.
A causa da mancha verde, observada com mais frequência em crianças e jovens, acredita-se que resulte da ação de bactérias cromogênicas sobre o esmalte. O depósito em geral fica aderido nos dentes superiores, da frente, na região próxima à gengiva. Depois de removida a mancha, o esmalte dentário deve ser bem polido, porque a superfície áspera do esmalte favorece o seu reaparecimento.
A causa da mancha alaranjada é igualmente desconhecida e pode ser removida com mais facilidade do que as manchas verdes. Em geral, encontra-se na porção do dente mais próxima à gengiva e está associada à higiene bucal precária.
As manchas negras são ainda menos comuns que as verdes e alaranjadas e surgem como uma linha, acompanhando o contorno gengival e em áreas ásperas ou em depressões. É interessante notar que muitas crianças que apresentam manchinhas negras são relativamente imunes à doença cárie.
As manchas do tipo extrínseco podem ser removidas pelo dentista, com a limpeza e o polimento dos dentes. Como essas manchas aparecem, com mais frequência, em bocas em que a higiene é deficiente, a melhora da higiene bucal e o controle da placa bacteriana minimizarão a recidiva da mancha.
Manchas extrínsecas não conseguem aderir em superfícies de dentes limpos, polidos e brilhantes.
